کاربردهای امبولیزیشن

تومور های کبد به دو دسته ی تومور های خوش خیم و تومور های بدخیم تقسیم بندی میشوند که شامل موارد زیر می شوند

تومورهای خوش خیم گاهی اوقات به اندازه کافی بزرگ می شوند تا مشکلاتی ایجاد کنند ، اما در بافت های مجاور رشد نمی کنند و به قسمت های دوردست بدن گسترش نمی یابند.

همانژیوما :
رایج ترین نوع تومور خوش خیم کبدی ، همانژیوم ، از رگ های خونی شروع می شود. بیشتر همانژیومهای کبدی هیچ علامتی ندارند و نیازی به درمان ندارند.

آدنوم کبدی :
آدنوم کبدی یک تومور خوش خیم است که از سلولهای کبدی شروع می شود. بیشتر آنها بدون علائم هستند و نیازی به درمان ندارند. اما برخی در نهایت علائمی مانند درد یا توده در شکم (ناحیه معده) یا از دست دادن خون ایجاد می کنند.خطر پاره شدن تومور وجود دارد (که منجر به از دست دادن خون شدید می شود) و خطر کمی که ممکن است در نهایت به سرطان کبد تبدیل شود

این تومور ها به دو دسته تومور های اولیه و ثانویه تقسیم می شود. تومور های اولیه سرطانی که از کبد شروع می شود ، سرطان اولیه کبد نامیده می شود. بیش از یک نوع سرطان اولیه کبد وجود دارد.

منشا اولیه اغلب سرطان های کبد ، سلول های کبدی نمی باشند بلکه از جای دیگر در بدن مانند لوزالمعده ، روده بزرگ ، معده ، پستان یا ریه، گسترش یافته است (متاستاز می یابد). از آنجا که این سرطان از محل اصلی (اولیه) خود گسترش یافته است ، به آن سرطان ثانویه کبد گفته می شود.

این تومورها بر اساس محل اولیه خود (از آنجا که شروع شده اند) نامگذاری و درمان می شوند. به عنوان مثال ، سرطانی که از ریه شروع شده و به کبد منتقل می شود ، سرطان ریه با سرایت به کبد و نه سرطان کبد گفته می شود. همچنین به عنوان سرطان ریه درمان می شود.

در مرحله اولیه سرطان کبد هیچ علامتی وجود ندارد.با گسترش بیشتر بیماری، علائم مشخص‌تری ظاهر می‌شوند که از قرار زیر هستند:
• از دست دادن وزن بدون دلیل و تلاش
• از دست دادن اشتها
• تهوع و استفراغ
• ضعف عمومی و خستگی
• ورم شکم
• رنگ زرد پوست و سفیدی چشم (یرقان)
• بزرگ شدن کبد
• کبودی یا خونریزی به راحتی
• مدفوع سفید و گچی

گاهی اوقات علت سرطان کبد مشخص است ، مانند عفونت های مزمن هپاتیت. اما گاهی سرطان کبد در افرادی رخ می دهد که هیچ بیماری زمینه ای ندارند و مشخص نیست که چه عواملی باعث بروز آن می شوند.
• عفونت مزمن با HBV یا HCV
• سیروز کبدی
• بیماری های ارثی کبدی
• دیابت
• بیماری کبد چرب غیرالکلی
• قرار گرفتن در معرض آفلاتوکسین ها
• مصرف بی رویه الکل

پرخوری به ویژه اگر رژیم غذایی حاوی چربی یا قند زیادی باشد منجر به افزایش وزن می‌شود. (برای مثال خوردن غذاهای فست فودی، غذای سرخ‌شده، و شیرینی ها). این مواد چگالی انرژی بالایی دارند (غذاهایی که کالری زیادی در مقدار کمی غذا دارند) و خیلی راحت باعث چاق شدن و بالا رفتن وزن میشوند.

گزینه ها و توصیه های درمانی به عوامل مختلفی بستگی دارد:
• چه مقدار از کبد تحت تأثیر سرطان است
• این که آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر
• ترجیح بیمار و سلامتی کلی او
• آسیب به ناحیه باقی مانده عاری از سرطان کبد
امکان درمان سرطان کبد به چندین روش وجود دارد و نوع درمان با توجه به مرحله سرطان در نظر گرفته می شود. اقدامات درمانی عبارتند از:
• جراحی
• پیوند کبد
• ابلیشن : روش غیر تهاجمی در نابودی سلول های سرطانی کبد می باشد که با استفاده از حرارت، لیزر و رادیوتراپی انجام می شود
• شیمی درمانی
• کموامبولیزاسیون
• ایمونوتراپی : در این روش، با تحریک سیستم ایمنی، جلوی رشد سلول های سرطانی گرفته خواهد شد

كموآمبولیزاسیون نوعی شیمی درمانی است كه از طریق آنژیوگرافی انجام می شود. این روش امكان تزریق مستقیم داروی شیمی درمانی به شریانهای تغذیه کننده تومورها را می دهد و باعث می شود دارو با غلظت بیشتری وارد تومور گردد و همچنین جریان خون تومور در کبد را مسدود یا کاهش میدهند و عوارض مصرف دارو كمتر شود.

کموامبولیزیشن درمان بهتری را بر روی سرطان های کبد نشان داده است ، به عنوان مثال سرطان هایی که در این روش میتواند درمان کند به شرح زیر است :
• هماتوما ( سرطان اولیه کبد )
• متاستاز به کبد از :
o سرطان روده
o کارسینوئید
o ملانوم چشم
o سارکوم ها
o تومور های اولیه قسمت های دیگر بدن
ممکن است نیاز به آزمایشات عملکرد کبد و سیتی اسکن یا ام ای ای داشته باشید تا مشخص شود آیا تومور شما کاندید این روش است یا خیر . در برخی موارد ممکن است انسداد ورید پورت ، مجاری صفراوی یا سیروز کبدی وجود داشته باشد که امکان جلوگیری از انجام این روش وجود دارد.

پس از مشاهده مدارک و تایید توده همانژیوم توسط پزشک رادیولوژیست تحت هدایت دستگاه تصویربرداری , همراه با بی حسی موضعی ,کاتتر مخصوص از کشاله ران راست وارد شریان کبد(در ابتدای عروق خون رسان همانژیوم) می شود.
پس از تزریق ماده حاجب و تایید محل همانژیوم , ترکیب مواد مسدود کننده بداخل شریان همانژیوم تزریق شده و همواره با تصویربرداری مراحل انجام عمل چک می شود.
پس از تزریق مواد مسدود کننده کاتتر خارج می شود وجهت جلوگیری از خونریزی, محل شکاف با آنژیوسیل یا با فشار مضاعف دست بسته می شود.
پس از پانسمان محل شکاف کیسه شن در محل قرارگرفته به مدت 1الی 2 ساعت تا از خونریزی جلوگیری شود.